Selamat datang di website ProFauna Indonesia | www.profauna.org

Formulir Supporter ProFauna




Ada beberapa isian yang belum lengkap, silahkan perikasi kembali.

 

Ya, saya ingin membantu pelestarian satwa liar dan habitatnya, karena itu saya mendaftarkan diri menjadi Supporter ProFauna Indonesia.

Biodata:
Nama  Telpon 
Tanggal lahir  Fax 
Jenis kelamin  HP. 
Pendidikan terakhir  Email 
  Pekerjaan 
Alamat Rumah  Alamat kantor/universitas/sekolah 
Kodepos rumah  Kodepos 
Biaya Pendaftaran atau Donasi Sukarela: *
Cara Pembayaran:
Keahlian/Skill:
Bidang Minat:
 
Dari Mana Anda Tahu ProFauna:

Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya dan dengan ini saya menyatakan bahwa saya bukanlah seorang exploitator satwa liar.

 

*Biaya pendaftaran tidak termasuk biaya pengiriman KTS (Kartu Tanda Supporter) dari Malang ke alamat supporter
** Untuk pembayaran lewat bank, bukti transfer dan formulir ini harap dikirim via pos, fax atau email ke ProFauna Indonesia